2023年6月8日，《柳叶刀》在线发表剑桥大学、伦敦大学癌症研究院、皇家马斯登医院、剑桥大学阿登布鲁克医院、基尔大学医学院、基尔大学皇家斯托克医院、切尔滕纳姆医院、萨里大学、伦敦大学国王学院盖伊和圣托马斯医院、克拉特布里奇癌症中心、弗农山癌症中心的 IMPORT HIGH 研究报告，该研究是一项多中心、III期、非劣效性、开放标签、随机对照试验。对瘤床同步加强放疗（即全乳放疗和瘤床加强放疗同步进行）与序贯加强放疗（即全乳放疗后再进行瘤床加强放疗）进行了比较。该大样本随机对照研究结果证实，在复发风险较高的人群中，无论加强放疗的顺序如何，所有治疗组的5年同侧乳腺复发率均低于预期的5%。研究并未发现剂量递增的获益。当加强放疗的靶区体积较小时，5年中度或明显不良事件发生率较低。IMPORT HIGH 研究表明，瘤床同步加强放疗（即全乳放疗和瘤床加强放疗同步进行）具有一定的安全性，并且有助于减少患者就诊次数。

西安交通大学第一附属医院肿瘤放疗科赵东利教授团队对此进行了深入分析和评论。他们的研究关注了在试验中采用的呼吸技术对治疗结果的影响。评论指出，大多数患者在自由呼吸状态下进行了初步治疗，但在试验后期引入了深吸气后屏气技术（DIBH），这使得试验结果可能发生偏倚。结合团队已发表的结果显示，在左侧乳腺癌患者中，相较于自由呼吸，DIBH技术显著降低了心脏和同侧肺的平均剂量（(SMD -1.86, 95% CI -2.26— -1.46, p<0.01)）。此外，团队研究指出，通过DIBH技术实现的这种剂量降低有望减少患者的心脏和肺部远期并发症，从而提高治疗的整体安全性和有效性。这些发现促使赵东利教授团队进一步探讨该研究的数据处理和结果解释，以确保临床应用的精确性和可靠性。

该文章在2024年5月4日以《SIB乳腺放射治疗面临的挑战：IMPORT HIGH试验》（Challenges for breast radiotherapy with SIB: the IMPORT HIGH trial）为题发表在《柳叶刀》correspondence专栏，文章第一作者为赵东利教授，通讯作者为路咏凯物理师共同作者为李毅高级工程师、曲以平主治医师和何晨琛主治医师。该专栏近5年来共计发表10余篇来自中国大陆学者（团队）的书信评述文章，此次亦为西安交通大学医学部首次以第一单位在correspondence专栏发表论文，第一作者和通讯作者均来自于西安交通大学第一附属医院。

文章链接：https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)00354-4/fulltext