为切实了解乡村基层医疗卫生建设现状，感受惠民医疗政策落地成效，延安大学青年学子走进子长市马家砭镇卫生院，开展实地调研。本次调研以院内负责人张院长深度访谈为核心，结合一线医务工作者访谈、当地村民走访，从管理者、基层医务从业者、服务对象三个不同视角，立体呈现马家砭镇基层医疗卫生事业的真实面貌。

一、对话院内负责人张院长：立足乡土实际，统筹基层医疗建设

马家砭镇卫生院作为一级基层医疗机构，承担全镇18个行政村医疗卫生服务工作，服务覆盖常住人口八千余人。受青壮年大量外出务工影响，辖区留守老人占比较高，高血压、糖尿病等慢性病高发，慢性病健康管理成为卫生院工作重点。

图为对张院长的采访

据张院长介绍，卫生院严格落实国家基本公共卫生服务各项规范，统筹推进慢性病随访体检、老年人健康管理、妇幼保健、传染病防控、疫苗接种、下乡巡回义诊等各项工作。依托国家医疗卫生强基工程，2024‑2025年地方政府投入百余万元，完成病房翻新改造，建成标准化中医馆，配齐DR影像机、彩色B超、全自动检验设备等诊疗仪器。借助县域医共体远程诊疗平台，落实“基层检查、上级诊断、结果互认”，急危重症可直接联动县级救护车转诊救治。医保分级报销政策落地，乡镇卫生院住院报销比例可达90%，有效减轻群众就医经济负担，群众到基层就诊意愿持续提升。

谈及现实发展困境，张院长直言人才问题是最大瓶颈：部分村民健康观念落后，存在小病拖延的情况；村落布局分散，部分群众就医出行不便。伴随疾病谱发生变化，心脑血管、代谢类疾病成为乡村高发疾病，卫生院后续计划逐步向医养结合方向转型，更好满足留守老人康复照护需求。

二、访谈一线医务工作者王医生：扎根岗位，把公共卫生服务落到田间地头

作为卫生院一线业务工作人员，王医生向调研小组详细介绍各项公共卫生服务落地执行细节。卫生院常态化开展巡回义诊，走遍全镇18个行政村，义诊团队清晨奔赴村级服务点位，携带便携式B超开展基础检查；现场采集的血液样本带回院内检测，利用数字化系统完成居民体检信息归档。针对筛查出健康异常的村民，工作人员主动电话回访，给予就医指导，实现疾病早发现、早干预。

图为对王医生的采访

辖区现有在册慢性病患者800余人，其中糖尿病患者约150人。卫生院建立常态化入户随访机制，每季度上门随访，每年为慢病群众提供四次免费血糖检测，实地监测血压血糖，指导群众规范用药、调整生活方式。同时卫生院落实国家免疫规划，保障0‑6岁儿童免疫全覆盖，主动走进校园摸排，完成适龄女孩免费HPV疫苗接种工作，将惠民政策切实送到群众身边。硬件条件不断改善、医共体远程诊疗落地，也切实缓解基层诊疗资源不足的现实压力。

三、倾听当地村民心声：政策红利看得见，现实期盼仍待回应

延大学子走访马家砭镇多位村民，从服务对象视角感受基层医疗政策带来的改变。受访村民表示，近些年卫生院环境变化十分明显，感冒发烧、简单伤痛不用长途奔波前往市区，镇上就可以完成抽血、拍片等基础检查；降压、降糖等慢性病常用药物在院内就能够购买，医保报销之后个人支出明显下降，每年还可以享受免费老年人健康体检，就近就医实实在在便利了日常生活。

图为对村民的采访

与此同时村民也道出内心诉求：部分村庄距离卫生院较远，老年人行动不便，希望能够增加下乡义诊频次；复杂病症乡镇卫生院无法处置，期盼转诊流程进一步简化；希望多多开展通俗易懂的健康科普宣讲，帮助农村老人建立科学健康观念。

此次调研，全体队员从管理者、医务从业者、村民三方视角完整看到基层医疗的发展与现实困境。在分级诊疗、公共卫生服务、医保惠民多重政策加持之下，乡镇卫生院筑牢乡村医疗卫生第一道防线，基本满足群众日常就医需求。但村民健康素养有待提升、山区出行不便等短板依旧客观存在。乡村医疗卫生振兴并非一日之功，唯有持续推动优质医疗资源下沉，完善人才保障，常态化开展健康科普，补齐基层医疗短板，方能更好守护群众生命健康，护航乡村全面振兴。

撰稿 |赵心悦

图片 |何嘉欣